1. Инфекционные заболевания человека

К инфекционным заболеваниям относят болезни, для которых определен возбудитель. Ими могут быть, например, бактерии, вирусы, простейшие, черви, членистоногие.

Ниже приведен список возбудителей различных заболеваний, о которых достаточно часто спрашивают на экзамене:

А. Вирусы

Вирусными заболеваниями являются: оспа, гепатиты, грипп, герпес, ВИЧ.

Более подробно стоит остановиться на возбудителе ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), который способен привести человека к такому состоянию как СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

Вирус иммунодефицита, как и все вирусы, не способен к существованию вне организма. Поэтому при длительном нахождении вне тела человека он погибает. Однако стоит отметить, что в крови человека он сохраняет свою активность в течение нескольких лет, поэтому вероятность заражения человека при переливании ему инфицированной крови очень велика.

Второй путь, с помощью которого осуществляется передача вируса – контактный (половой). Стоит обратить внимание на то, что при бытовом контакте – рукопожатиях, объятиях - вирус не передается. Пищевой, аэрозольный и трансмиссивный путь исключены.

Вирус поражает иммунную систему человека, разрушая белые клетки крови – лимфоциты. В итоге человек становится восприимчив ко многим инфекциям. В тот момент, когда больного начинают поражать инфекции, к которым невосприимчив человек с нормальным иммунитетом, речь уже идёт о СПИДе.

В настоящее время вакцины от данной инфекции не существует. Она распространяется по всему миру. Важными способами профилактики являются защищенные половые контакты, контроль переливаемых компонентов крови, предупреждение передачи инфекции при проведении медицинских манипуляций (использование одноразового оборудования, стерилизация и так далее).

Б. Бактерии

- сибирскую язву вызывают бактерии, отличительной чертой которых является способность к длительному существованию в виде спор, которые обнаруживают в скотомогильниках

- возбудитель туберкулеза достаточно знаменит и носит имя своего первооткрывателя - палочка (бацилла) Коха

- холеру вызывает холерный вибрион, это заболевание приводит к крайне быстрому обезвоживанию человека

- дифтерию вызывает дифтерийная палочка, этот возбудитель выделяет специальный токсин, который поражает эпителий дыхательных путей, но может действовать и на весь организм

- столбняк – одна из наиболее опасных раневых инфекций

Именно против бактериальных инфекций эффективен приём антибиотиков. Но некоторые бактерии научились вырабатывать устойчивость к антибактериальным препаратам, благодаря своим факторам патогенности. Это явление носит название антибиотикорезистентность.

В. Простейшие

Класс Жгутиковые: трипаносома вызывает сонную болезнь (переносчик - муха це-це), лямблия – лямблиоз (поражение кишечника, чаще у детей).

Класс Саркодовые: дизентерийная амеба вызывает дизентериеподобное заболевание, поражая толстый кишечник человека (не стоит путать с дизентерией, которую вызывает бактерия род шигелла).

Класс Споровики: малярийный плазмодий вызывает малярию.

Г. Черви вызывают гельминтозы.

Тип Плоские черви:

- бычий цепень попадает в организм человека с непрожаренным мясом, в котором находятся его финны. Паразитирует в кишечнике.

- печеночный сосальщик паразитирует в основном у КРС, питающегося прибрежной растительностью водоемов, где происходит развитие его личинок. В организм человека червь попадает при поедании травы, растущей вдоль водоема (например, водяного кресс-салата), при поедании овощей, вымытых водой из зараженного водоема или недавно политых такой водой, при употреблении воды.

- широкий лентец паразитирует во многих органах человека, в том числе в кишечнике. Попадает он в организм человека с непрожаренной рыбой, с икрой.

- эхинококк образует в специфические опухолевидные образования в мозге, легких и печени человека. Заражение происходит при контакте с больной собакой.

Тип Круглые черви:

- человеческая аскарида проникает в кишечник при поедании плохо вымытых овощей, паразитирует там же.

- острица часто паразитирует у детей, которые часто грызут ногти (заболевание сопровождается зудом в перианальной области, ребенок, не соблюдая правил личной гигиены, грызя ногти заражается вновь).

Д. Членистоногие

- чесотку вызывают чесоточные клещи.

• таежный клещ является ПЕРЕНОСЧИКОМ энцефалита. Наибольшую активность клещ имеет в весеннее-осеннний период, при этом наблюдается пик заболеваемости энцефалитом.
• комар является ПЕРЕНОСЧИКОМ малярии. Личинки комаров-переносчиков малярии развиваются в воде при определенной температуре воздуха. Поэтому малярия развита во влажных районах в странах с теплым климатом. В холодных и влажных районах, также, как и в жарких и сухих, малярия встречается крайне редко.

Говоря об инфекционных заболеваниях, мы часто вспоминаем и о способах их передачи. Нужно знать основные:

- контактно-бытовой путь передачи заболевания осуществляется при прямом контакте с больным человеком или предметами его быта. Например, чесотка передается при рукопожатии.

- отдельно говорят о половом контакте: так передаются различные венерические заболевания: сифилис, гонорея, а также СПИД.

- дополнительно выделяют гемоконтактный путь, так передается СПИД, гепатит.

- воздушно-капельный путь подразумевает передачу инфекции через капельки слюны человека, находящиеся в воздухе в виде аэрозоля и попадающие в организм другого человека при дыхании. Так передаются коклюш, туберкулез.

- водный путь передачи – попадание инфекционного агента с водой. Наиболее известное заболевание с водным путем передачи – холера.

- пищевой путь – передача через пищевые продукты. Такой путь характерен для большинства кишечных инфекций.

- трансмиссивный путь осуществляется с участием животного-переносчика, зараженного возбудителем. Малярию, например, переносят некоторые виды комаров, энцефалит – таежные клещи. Обратите внимание, что при этом мы не считаем переносчика возбудителем заболевания. Малярию вызывает плазмодий, комар лишь его переносит от человека к человеку.

Заболевания могут передаваться одновременно несколькими путями. Например, человек может заразиться дизентерией, выпив воду, содержащую возбудителя. Далее он может заразить других людей, которые не пили этой воды (контактным и пищевым путем).

2. Неинфекционные заболевания человека

К неинфекционным заболеваниям человека относят все заболевания, для которых невозможно выделить возбудителя. Часто эти заболевания хронические: ишемическая болезнь сердца; хроническая почечная, печеночная недостаточность; сахарный диабет и так далее.

Эти заболевания в свою очередь делят на врожденные и приобретенные. Сравните: человек, имеющий синдром Дауна, имеет его уже при рождении, а хронический бронхит у курильщика развивается в течение жизни.

3. Первая помощь

Первая помощь – срочное выполнение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на сохранение жизни человека, пострадавшего от несчастного случая или внезапного заболевания.

В контексте ЕГЭ необходимо осветить первую помощь при травмах и ранениях.

Травма – повреждение органов и тканей при воздействии на них различных факторов (физических, химических, механических и других).

Различают открытую травму (с нарушением целостности кожных покровов) и закрытую. Примером закрытой травмы является, например, ушиб. Открытые травмы гораздо опаснее, так как помимо воздействия травмирующего фактора необходимо учитывать и вероятность проникновения через рану инфекции, порой даже смертельной. Так, если человек проколол ногу долго валявшимся в земле гвоздем и в сравнительно небольшую рану попали кусочки почвы, у него может развиться столбняк. Без должного лечения от этого заболевания люди погибают. Для предотвращения развития этого заболевания в случае подобного ранения человеку вводят противостолбнячную сыворотку – готовые антитела, способные элиминировать возбудителя.

Рассмотрим подробнее некоторые травмы и виды помощи, которую следует оказать потерпевшему.

Перелом – нарушение целостности кости. Переломы бывают открытыми и закрытыми, полными и неполными. Наибольшая опасность при переломе состоит в возможности повреждения костным отломком близлежащих сосудов и нервов, что может привести к обильному кровотечению и нарушению иннервации участка тела.

Исходя из этого стратегия помощи пострадавшему следующая:

- самое важное – фиксация поврежденной конечности. Она может осуществляться при помощи повязки, но лучше использовать шины. Шина – плотный материал различной формы, который закрепляется на пораженной конечности и ограничивает ее движения. В случае отсутствия шины можно использовать швабру, доску подходящего размера или другой твердый предмет достаточного размера. В крайнем случае можно прибинтовать пораженную конечность к соседней (при переломе костей нижней конечности, пальцев рук и ног), либо к телу (при переломе костей верхней конечности). Основное правило наложения шины – иммобилизация двух смежных (ближайших к месту травмы) суставов.

- при переломе ребер шина не накладывается, так как это ограничит дыхание. В такой ситуации используют плотное бинтование (если речь идет о двойном переломе ребра).

- в случае открытой травмы используют и другие необходимые методы: остановка кровотечения, обработка раны антисептиками (см ниже).

- транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение должна производиться незамедлительно, но только после фиксации конечности. Самостоятельно пытаться вернуть костным отломкам правильное положение запрещено! При подозрении на травму позвоночника транспортировать пострадавшего НЕЛЬЗЯ, т.к. велик риск повреждения спинного мозга.

- в больнице врач сможет подтвердить диагноз и произвести необходимые манипуляции (сопоставить костные отломки, ввести сыворотку в случае загрязнения раны землей, обработать рану).

Вывих – выход суставной головки из суставной впадины с возможным повреждением суставной капсулы.

- при изменении положения костей существует вероятность сдавления и разрыва близлежащих сосудов, поэтому конечность при вывихе также необходимо обездвижить (обычно при помощи повязки или прибинтовывания конечности к соседней или к телу).

- для обезболивания и уменьшения отека к месту травмы можно приложить лед.

- необходимо направить больного в лечебное учреждение, самостоятельно вправлять вывих запрещено.

- также как и при переломе рекомендуется иммобилизировать (зафиксировать шиной) повреждённую конечность.

Кровотечения делят на артериальные, венозные и капиллярные.

Артериальное кровотечение – ярко-алого цвета, струя выходит под давлением, пульсирует.

Венозное кровотечение – темного цвета, кровь вытекает из раны струей.

Капиллярное кровотечение – самое безопасное, обычно не обильное, быстро останавливается самостоятельно.

- при артериальном кровотечении следует наложить жгут выше места ранения. Жгут уменьшит приток крови к конечности и, следовательно, уменьшит объем теряемой крови. Однако отсутствие нормального кровотока ведет к нарушению трофики ткани и ее омертвению. Поэтому существуют временные ограничения использования жгута: 1 час в летний период, 0,5 часа – в зимний. Когда обозначенное время истекает, жгут ослабляют. В случае возобновления кровотечения его приходится снова затягивать во избежание смертельно опасной кровопотери.

- при венозном кровотечении обычно накладывают давящие повязки на место ранения.

- капиллярное кровотечение обычно останавливается самостоятельно.

Холодовая травма:

Холодовая травма — вид травмы, при котором холод является основным повреждающим фактором. Может возникнуть даже при незначительных температурах, при условии контакта с промерзшей поверхностью (металлы, бетон, жидкости)

Сердечно-лёгочная реанимация:

Включает искусственную вентиляцию лёгких (искусственное дыхание) и компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца). Начинать СЛР пострадавшего необходимо как можно раньше. При этом наличие двух из трёх признаков клинической смерти — отсутствие сознания, дыхания и пульса — достаточные показания для её начала. Оптимальное соотношение компрессий грудной клетки к вдохам 30:2 (допускается 15:2). Перед проведением компрессий и вдуваний необходимо определить наличие пульса на сонной артерии, далее освободить дыхательные пути пострадавшего.